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郭爺爺的糖尿病史已有11年，平時規律服用糖尿病及血壓藥物。因平日飲食自理、吃得簡單，早餐通常是一碗鹹肉粥加滿滿一碗的苦瓜，午晚餐則是飯半碗、青菜1碗及鹹魚1小片。血糖控制良好，飯前血糖113 mg/dl，糖化血色素6.1% 。郭爺爺是營養門診中的常客，營養師給他的建議也都有嚴格的執行，是一名模範病友！某天到了郭爺爺該回診的時間，卻一直等不到他爽朗的笑聲，在與個案管理師聯繫後，確認郭爺爺並沒有事先請假，因而趕緊撥電話給郭爺爺。
🔹嚴格控制血糖者，應小心低血糖
接電話的是郭爺爺的小女兒，詢問之下才知道因最近下午常常感到頭暈，而回診前在家門口昏倒了，幸好小女兒剛好買東西來才發現，已先服用了急救用的方糖。營養師在電話中先簡短衛教了 #低血糖 的處理，並請郭爺爺在午晚餐間增加一份的點心，以預防日後還會再發生低血糖。
由於許多低血糖較輕微或甚至無症狀，糖尿病老年人（> 75歲）發生低血糖的發生率較難估計。而在老年糖尿病患者中，反復發生低血糖症的情況卻很普遍，且因 #營養不良 及多種 #藥物交叉使用 狀況下，而使得低血糖危險性增高。低血糖引起的併發症可能有急性腦、心血管疾病、心肌梗塞、神經認知功能障礙、視網膜細胞死亡，甚至視力喪失。
🔹一醣一蛋白，補充營養真簡單
回診時發現，郭爺爺血糖雖然穩定，但體重仍持續下降，由於食物份量並沒有減量，營養師擔心可能是因為年紀增加，使得身體對營養素的吸收、利用的能力下降所引起的營養不良。因此除了原本的一份醣類點心外，也建議增加一份蛋白質，例如雞蛋或牛奶，都是方便取得的食物，且在血糖穩定狀況下，稍微減少了蔬菜的攝取並調整進時的順序，避免過量的纖維阻礙營養素的吸收。後續追蹤時，郭爺爺的體重能夠維持不再下降，而有規律的點心時間後，再也沒有發生低血糖的情況了。
研究發現當老人的體重減輕，就可能是營養不良所引起的低血糖的潛在徵狀。在美國居住在社區的老人約有16％營養不良，長期護理機構中有59％，在急診中則上升到65％ 。由於糖尿病會加速肌肉的流失，且高血糖引起的慢性發炎也會導致肌肉分解，在香港中文大學的一項三千多名老年人的研究中發現，患病4年以上的糖尿病患者肌肉流失的比率高於正常人的1.8~2倍。
年老的醣友們，不僅要多注意體重也應注意是否有肌肉流失的狀況產生，由於低血糖的急性症狀可能危及性命，因此需有計畫防範低血糖的發生。
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