周先生是一名工廠老闆，做事一向都是親力親為，無糖尿病家族史，目前已發病3年，除血糖藥外，平常還需要服用血壓、血脂藥物，在藥物控制方面，一向遵循醫囑服藥，周先生平常飲食甚是規律，不常外食，飲食大多由周太太準備，但因不愛吃青菜，太太在跟營養師討論後，在午晚餐餐前幫他準備一杯高纖蔬果汁，所以飯後血糖也控制得不錯；原本的飯前血糖119mg/dl，糖化血色素7.3%，最近飯前血糖上升到132mg/dl，周先生擔心藥會越吃越多，所以趕緊找營養師協助，尋找飲食或生活上的問題。
💡充足睡眠避免宵夜，血糖就能穩定
周先生提到，因最近工廠趕工，雖然晚餐還是會準時用餐，但是回到家還要繼續處理其他事務，常到晚上2~3點才睡，睡前肚子餓，每周大約會有2次會煮水餃來吃，覺得只有4~5顆水餃，對血糖影響應該不大，所以也就沒有放在心上，但最近血糖和體重都有上升的趨勢，因此有點擔心。營養師則建議應該早點睡，若真的肚子餓時，可以選擇低醣的點心來吃，如簡單的牛奶麥片，糖分容易控制，纖維含量高，也含有蛋白質，可讓血糖穩定。
睡眠不足會降低胰島素敏感性，並使食慾和飢餓感增加，而導致體重增加(1)；長時間睡眠不足則會刺激交感神經導致高血壓(2)。而糖尿病病人在睡眠不足時，會降低葡萄糖耐量及胰島素敏感性，使得血糖上升(3)；若長期睡眠不足，則胰島素阻抗和胰臟負荷加重後，將可能損害β細胞功能(4)。因此建議糖友們，每天睡眠時間應有7~8小時(5)，血糖才能穩定。
💡高鉀、高鎂得舒飲食，血壓不飆高
由於周先生的最近血壓即使吃藥控制還是偏高，周太太也覺得她已經煮得很清淡了，考慮是否改成無鹽或使用低鈉鹽?是否也可利用食物幫助血壓穩定?營養師向周先生伉儷介紹國外最新的降壓飲食~『得舒飲食』，是利用蔬果中的鉀離子及鎂離子，這些天然的降壓劑來幫助血壓的穩定，平常的飲食只要維持低鹽即可，不需要吃到無鹽，而周先生平常也有喝蔬果汁的習慣，可以調整搭配，選擇高鉀、高鎂的蔬果來源，若再調整睡眠狀況，雙管齊下，血壓就能更穩定。
研究顯示，若病人同時罹患高血壓及糖尿病，將使動脈粥樣硬化危險率提高，並讓病患處于冠心病、中風、心律衰竭和慢性腎病的“雙重危險”(6、7)，得舒飲食(DASH)是強調蔬果、低脂乳製品、全穀物、堅果，建議以家禽，魚為主，儘量減少紅肉，儘量少油、少鹽、少糖的飲食模式，得舒飲食含有豐富的鉀、鎂、鈣和纖維，且飽和脂肪含量低，在許多研究顯示，得舒飲食只要14週就能穩定血壓(8)，亦有研究證實得舒飲食可以改善胰島素敏感性，因此對於長期的血糖控制是很重要的(7)。
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資料來源~
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- Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, et al. Short sleep duration as a risk factor for hypertension: Analyses of the First National Health and Nutrition Examination Survey. Hypertension. 2006;47:833–39.
- Mander B, Colecchia E, Spiegel K, Kim R, Sannar E, Van Cauter E. Short sleep: a risk factor for insulin resistance and obesity. Diabetes. 2001;50(Suppl 2):A45.
- James E. Gangwisch, PhD, Steven B. Heymsfield, MD, Bernadette Boden-Albala, DrPH, Ruud M. Buijs, PhD, Felix Kreier, PhD, Thomas G. Pickering, MD, DPhil, Andrew G. Rundle, DrPH, Gary K. Zammit, PhD, and Dolores Malaspina, MD. Sleep Duration as a Risk Factor for Diabetes Incidence in a Large US Sample. Sleep. 2007 Dec 1; 30(12): 1667–1673.
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